Greffe de moelle osseuse – Coûts de la transplantation…

Greffe de moelle osseuse - Coûts de la transplantation de cellules hématopoïétiques autologues et allogéniques

Pharmaco-économie

Les Couts des autologue et la transplantation allogénique de cellules hématopoïétiques aux États-Unis: study juin Utilisant juin grande BASE DE DONNEES des Réclamations Nationales Privées

N S Majhail 1, 2. L W Mau 3. E M Denzen 2 et T J Arneson 3

  1. 1 Centre for Blood International et Marrow Transplant Research, Minneapolis, MN, USA
  2. Donor Program 2 National Marrow, Minneapolis, MN, USA
  3. 3 Chronic Diseases Research Group, Minneapolis, MN, USA

Correspondance: Dr NS Majhail, Programme National Marrow Donor, 3001 Broadway St NE, Suite 100, Minneapolis, MN 55413, USA. E-mail: nmajhail@nmdp.org

abstrait

Mots clés:

transplantation de cellules hématopoïétiques; autologue; allogénique; frais; hospitalisation

introduction

Les Couts de HCT aux Etats-Unis were décrites précédemment Dans la littérature. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 Cependant, des études were Limitées à des Rapports D’une institution Seule, have used various Méthodologies ET des horizons de temps verser DÉCRIRE les assistance costs de la transplantation, et en Ontario des costs des soins habituellement Exclus en dehors du centre de transplantation (par exemple, les soins à domicile, les services ambulatoires de pharmacie, et l’hospitalisation Dans centre Autre non). Il is also available des variations de la pratique substantielle HCT. 10. 11. 12 because de limitations de CES, la littérature in force, il is difficile de comparateur les assistance costs de HCT Entre les centres de transplantation et d’Estimer les au niveau de national costs verser this procédure.

Méthodes

La Source de Données

Nous Avons used les Données des Réclamations de la Thomson Reuters MarketScan, CREANCES COMMERCIALES et des rencontres BASE DE DONNEES répandrai assembleur UNE Cohorte de patients Qui avaient receipt autologue non ous allogénique HCT aux États-Unis. This BASE DE DONNEES COMPREND des ENREGISTREMENTS Spécifiques de services de santé Pour Les employés Et Les personnes À their facturera Dans Une sélection de grands employeurs comme, les plans de santé et les Organismes publics et GOUVERNEMENTAUX. La BASE DE DONNEES capture le continuum de soins versez les services d’assurance Remboursables Offer Dans Tous les milieux, y compris les séjours à l’hôpital, les visites de bureau ambulatoire des médecins, des visites aux services d’urgence, les services de soins à domicile et les Demandes de médicaments d’ordonnance ambulatoire. Les Donnees de FACTURATION ET de rencontre Sont se trouve à l’Information Démographique et L’inscription des patients détaillées la DANS TOUS les lieux et les types de Fournisseurs Dans le Temps et includes des Données sur la santé commerciale de

La Sélection des patients

Criteres de Sélection des patients.

la figure pleine et la légende (84K)

codes de diagnostic primaire et secondaire sur la request HCT d’hospitalisation were UTILISE verser la raison versez définir le HCT Laquelle was fait. Si le code de diagnostic principale Était l’ONU des codes figurante in the tableau 1. Alors that the was definie indication maladie Comme versez HCT. Code Si le Diagnostic Primaire N’a Pas Ete L’ONU des codes Dans Le Tableau 1. ALORS TOUS les codes Diagnostic secondaire sur la request were évalués versez La Présence D’un code de CES. Si L’ONU de codes CES is présent Dans l’ONU des Postes secondaires, Alors Que la maladie is definie Comme indication HCT. Dans le CAS Contraire, l’indication HCT was definie Comme &# X02018; Autre.&# X02019;

Les Couts de la transplantation

Analyse statistique

Résultats

Les Données démographiques

Le tableau 2 decrit les characteristics démographiques de notre Étude de cohorte. Parmi les 3365 patients INCLUS 1678 avaient receipt juin autologue greffe 1320 avaient receipt juin allogénique greffe, et la source de de la greffe n’à pas verser 367 was spécifiée patients. Le multiple de la &# X0002F; des troubles des cellules plasmatiques (47 &# X00025; ) Et le lymphome (36 &# X00025; ) ETAIENT les diagnostics les plus de Fréquente chez les patients Recevant non HCT autologue Alors Que la leucémie aiguë (46 &# X00025; ) Était le diagnostic le plus de fréquent chez les receveurs allogéniques HCT. Notre Cohorte representé les centres de Toutes les régions Géographiques du payeur.

Nous Avons also comparé les characteristics des par la base de patients de Données MarketScan with the au Centre des patients pour Blood International et Marrow Transplant Research (CIBMTR) Sur la Memé period Les temps (additional de Tableau 1). Dans l’ensemble, le profil démographique des patients des Deux Bases de données Était Similaire. Cependant, des différences were personnes observées Dans la répartition du destinataire par l’âge et le diagnostic et la localisation géographique du centre de transplantation.

L’utilisation des resssources et des assistance costs de HCT autologue

Contribution relative des Couts de hématopoïétique hospitalisation de greffe de cellules, les Couts De toute hospitalisation et ambulatoires Couts au total des subséquents assistance costs de la transplantation de cellules hématopoïétiques Dans les 100 premiers ministres après la transplantation Jours.

la figure pleine et la légende (44K)

HCT autologue chez les patients, plus jeunes (20 ans) a ete associee un DES costs ainsi ELEVES ET des jours en plus par rapport à hospitalisés their homologues ainsi AGES (4) de Tableau. Chez les patients (Adultes&# X0003E; 20 ans), le Coût total médian Pour un HCT autologue versez le lymphome ÉTAIENT &# X00024; 102   458 et versez le myélome ÉTAIENT &# X00024; 90   702 (tableau 5). Le Coût total médian verser HCT autologue Pour le Lymphome Chez les patients de 20 ans ÉTAIENT &# X00024; 117   674.

la figure pleine et la légende (71K)

L’utilisation des ressources et des HCT allogénique de assistance costs

Figure 3b Souligné also Que les costs Totaux verser HCT allogénique ETAIENT SUPERIEURS Chez les patients de 20 ans par rapport aux patients &# X0003E; 20 ans d’âge. Les Couts ÉTAIENT Totaux &# X0003E; &# X00024; 500   000 verser 20 &# X00025; et 6 &# X00025; 20 ans et &# X0003E; 20 ans des patients, respectively.

Les costs Pour Les patients hospitalisés versent &# X0003E; 100 jours

Discussion

Dans les 100 premiers ministres jours, l’hospitalisation Pour la procédure de transplantation was Associée à la majority des Totaux et assistance costs la contribution des soins ambulatoires et des expenditure aux hospitalisations de Totales is Relativement Faible. Cela is conforme aux Précédentes études coût-identification de HCT autologues et allogéniques. 2. 3. 5. 6. 7 Comme les centres de transplantation, les payeurs et les Décideurs Politiques considèrent les Moyens de Réduire les de HCT assistance costs, des methods Innovantes Pour la, plus économique des soins, au cours of this period post-transplantation précoce , auraient le plus de grand impact.

Une conclusion Autre de la note de notre analyse is that the transplantation versez les patients âgés (&# X0003E; 60 ans) ne pas FUT, plus cher Que Celui versent les Adultes de 60 ans. Il exists juin perception Que PEUVENT Presenter ONU, plus osée Élève de complications de les patients Liés à la transplantation, Qui à tour de fils, PEUVENT être Les Associés à dés costs, plus Eleves de la transplantation. Les Couts comparables Relativement Pour Les adultes, plus âges et les jeunes ainsi que Dans notre study representer la PEUVENT sélection des patients ainsi AGES sains verser HCT et juin, plus grande proportion de patients âgés Recevant Reduit les transplantations D’INTENSITE AVEC LEUR FAIBLE scabreuses de complications Associées Dans les 100 premiers jours après HCT. Des Recherches Récentes have Montré Que les adultes de 65 ans et &# 60; 65 ans Presentent des Risques similaires de mortalité globale et Liée au treatment après HCT allogénique en Utilisant des schemes d’intensité Réduite. 17 Bien Que ACDE davaNtage Nécessite de recherche, nos resultats Préliminaires are rassurants Que HCT chez les patients, plus AGES ne pas are Forcement, plus cher.

MALGRE CES Limites, notre study decrit les de HCT assistance costs à partir d’Une BASE DE DONNEES-sur les REVENDICATIONS Nationales en Utilisant UNE Cohorte de patients Qui have received their Greffes Dans several centres aux États-Unis et a rencontré en preuve la possibility d’UTILISER CES Données verser les aspects Étudier Économiques de HCT. Notre study fournit le point de référence non verser les costs Pour la transplantation aux États-Unis et les jette les bases d’Une recherche APPROFONDIE Dans this domaine.

Conflit d’interest

Les auteurs ne déclarent Aucun conflit d’interest.

Les références

  1. Stranges E, Russo CA, Friedman B. PROCEDURES Avec Les costs les AUGMENTE le plus de RAPIDEMENT de l’hôpital 2004&# X02013; 2007. HCUP Brève statistique &# X00023; 82. Décembre 2009. Agence for Healthcare Research and Quality: Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/
    sb82.pdf.
  2. Majhail NS, Mothukuri JM, Brunstein CG, Weisdorf DJ. Les Couts de la transplantation de cellules hématopoïétiques: comparaison du sang de cordon et ombilical appariés transplantation de donneur apparenté et l’impact sur des complications post-transplantation. Biol Sang Marrow Transplant 2009; 15. 564&# X02013; 573. | article | PubMed |
  3. Majhail NS, Mothukuri JM, Macmillan ML, Verneris MR, Orchard PJ, Wagner JE et al. Les Couts de Pédiatrie transplantation allogénique hématopoïétiques-cellules. Pediatr Cancer de sang 2010; 54. 138&# X02013; 143. | article | PubMed |
  4. Lee SJ, Anasetti C, Kuntz KM, Patten J, JH d’Antin, Weeks JC. Les Couts et la Rentabilité de la greffe de moelle osseuse sans rapport donor verser la phase de chronique de la leucémie myéloïde chronique. Sang 1998; 92. 4047&# X02013; 4052. | PubMed | ISI | CAS |
  5. Lee SJ, Klar N, Weeks JC, d’Antin JH. Prédire les costs de transplantation de Cellules Souches. J Clin Oncol 2000; 18. 64&# X02013; 71. | PubMed | ISI | CAS |
  6. Saito AM, Cutler C, D Zahrieh, Soiffer RJ, Ho VT, Alyea EP et al. Les Couts de La transplantation allogénique de Cellules hématopoïétiques Avec Des régimes à dose forte. Biol Sang Marrow Transplant 2008; 14. 197&# X02013; 207. | article | PubMed |
  7. Saito AM, Zahrieh D, Cutler C, Ho VT, d’Antin JH, Soiffer RJ et al. Réduction des Coûts associés à La transplantation de cellules hématopoïétiques en juin Utilisant intensité Réduite vs régimes dose de haute verser les hémopathies Malignes. Bone Marrow Transplant 2007; 40. 209&# X02013; 217. | article | PubMed | CAS |
  8. Bennett C, Waters T, Stinson T, Almagor O, Pavletic Z, Tarantolo S et al. Valoriser les stratégies Cliniques Tôt Dans le Développement: une analyse des de la transplantation assistance costs allogénique de cellules Souches du sang périphérique. Bone Marrow Transplant 1999; 24. 555&# X02013; 560. | article | PubMed | ISI | CAS |
  9. Rizzo JD, Vogelsang GB, Krumm S, Frink B, Mock V, Basse EB. transplantation osseuse à la base ambulatoire-médullaire verser les hémopathies Malignes: RÉDUCTION des costs ou Le Transfert des costs? J Clin Oncol 1999; 17. 2811&# X02013; 2818. | PubMed | ISI | CAS |
  10. Lee SJ, Astigarraga CC, Eapen M, Artz AS, Davies SM, Champlin R et al. Variation Dans les Pratiques de soins de Soutien Dans la transplantation de cellules hématopoïétiques. Biol Sang Marrow Transplant 2008; 14. 1231&# X02013; 1238. | article | PubMed |
  11. Lee SJ, Joffe S, Artz AS, Champlin RE, Davies SM, Jagasia M et al. Personnalisable variation de la pratique des médecins Dans la transplantation de cellules hématopoïétiques. J Clin Oncol 2008; 26. 2162&# X02013; 2170. | article | PubMed | ISI |
  12. Majhail NS, Murphy EA, Omondi NA, Majhail NS, Murphy EA, Omondi NA et al. médecin de greffe allogénique et de la capacity du centre aux États-Unis. Biol Sang Marrow Transplant 2011; 17. 956&# X02013; 961. | article | PubMed |
  13. Iezzoni LI. Évaluation de la qualité à l’aide des Données administratives. Ann Intern Med 1997; 127. 666&# X02013; 674. | PubMed | CAS |
  14. Riley GF. Les dossiers administratifs et Réclamations en Tant que sources de Données sur les costs des soins de santé. Care Med 2009; 47. S51&# X02013; S55. | article | PubMed |
  15. Etzioni R, Riley GF, Ramsey SD, Brown M. La mesure des Couts: les Données de Réclamations administratives, les essais Cliniques, et au-delà. Care Med. 2002; 40. III63&# X02013; III72. | article | PubMed |
  16. JA Jones, Qazilbash MH, Shih YC, Cantor SB, Cooksley CD, Elting LS. Dans l’hôpital de complications transplantation autologue de cellules hématopoïétiques Souches verser les tumeurs lymphoïdes Malignes: Résultats Cliniques et Économiques de la Nationwide Inpatient Sample. Cancer 2008; 112. 1096&# X02013; 1105. | article | PubMed |
  17. McClune BL, Weisdorf DJ, Pedersen TL, Tunes da Silva G, Tallman MS, Sierra J et al. Effet de l’âge sur les resultats d’intensité Réduite transplantation de cellules hématopoïétiques chez les patients âgés atteints de leucémie myéloïde aiguë en première rémission complète ous with the syndrome myélodysplasique. J Clin Oncol 2010; 28. 1878&# X02013; 1887. | article | PubMed | ISI |

Remerciements

Informations additional Accompagne le document de sur le site Web de moelle osseuse

RELATED POSTS

Laisser un commentaire